Sredi prejšnjega stoletja je veljalo, da se prostatitis razvije v starosti. Danes je bolezen postala "mlajša", diagnosticirana pri plodnih moških, starih 30-40 let. Vnetje rado postane kronično, kar močno oteži terapijo. Zdravniki uspešno rešujejo zdravstvene težave moških katere koli kompleksnosti. Urologi v medicinskem centru razvijajo osebne terapevtske sheme, uporabljajo najboljša zdravila in obvladajo sodobne metode zdravljenja bolezni prostate.
"Srce drugega človeka"
Prostata je majhna neparna eksokrina žleza, ki jo nadzira hormonska aktivnost. Organ se nahaja na dnu medenice, pod mehurjem. Širši rob prostate pokriva vrat mehurja. Zadnji del meji na sprednjo steno rektuma. Sprednji del žleze zavzema mesto v sramnem predelu stičišča medeničnih kosti. V moškem telesu prostata opravlja tri ključne funkcije:
- motor - nadzor ločevanja urina in semenske tekočine (zaradi tega sperma ne vstopi v mehur);
- sekretorna - proizvodnja skrivnosti, ki je odgovorna za kakovost semenske tekočine in vzdrževanje stabilne erekcije;
- pregrada - zaščita pred okužbo zgornjih delov urinarnega sistema.
Funkcionalnost prostate se začne izražati med puberteto in postane popolnoma funkcionalna v starosti 18–20 let. Zmanjšanje aktivnega delovanja organa je zabeleženo pri moških, ki so presegli mejo petdeset let.
Vrste in oblike prostatitisa
Vrsto bolezni določa vzrok:
- Bakterijski prostatitis. Pojavi se kot zaplet infekcijskih in vnetnih procesov v urogenitalnem traktu (redkeje v drugih telesnih sistemih).
- Abakterijski prostatitis. Razvija se v ozadju fizioloških motenj nevrološke, psihonevrološke etiologije, kroničnih bolezni in nezdravega načina življenja.
Sprožilec vnetnega procesa so kongestivni (stagnacijski) pojavi v tkivih žleze, ki jih izzovejo organske motnje ali okužbe.
Oblike so razvrščene glede na naravo manifestacije simptomov in potek bolezni:
- Akutno vnetje. Značilnost bakterijske vrste bolezni. Spremlja ga intenzivna manifestacija specifičnih simptomov.
- Kronični prostatitis. Je nestabilen. Latentnim obdobjem sledijo recidivi z izrazitimi simptomi. V 95% primerov je abakterijskega izvora.
Simptomi kroničnega prostatitisa so pogosto izbrisani, medtem ko vnetni proces napreduje. Valovit potek bolezni je razlog za nepravočasen stik z urologom, kar posledično vodi do dragega zdravljenja zapletov.
Vzroki za prostatitis
Stagnacija krvnega obtoka in izločanja prostate se pojavi zaradi razlogov, ki ustrezajo vrsti klasifikacije bolezni.
| Vzroki nalezljive vrste | Vzroki bakterijske vrste |
|---|---|
| Spolno prenosljive okužbe (SPO):
Bakterijske bolezni črevesja, kože, dihal, ki jih povzroča aktivnost stafilokokov, enterokokov, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella itd. |
Nevralgija, revmatizem, nevroza, mehanske poškodbe hrbtenice in spolnih organov, intraprostatični refluks, kronično zaprtje (zaprtje), stiska, zgodovina uroloških bolezni (cistitis, uretritis itd.), telesna nedejavnost, bolezni endokrinega sistema. |
Spodbujevalni dejavniki vključujejo neredne spolne odnose (popolna odsotnost seksa), sistematično hipotermijo, kronični alkoholizem.
Simptomi akutne oblike bolezni
Za akutni prostatitis so značilne hude manifestacije vnetja v prostati. V proces so vključeni sosednji organi in sistemi, psiho-čustvena stabilnost pa je motena.
Ključni simptomi:
- Iz urinarnega sistema. Polakiurija (pogosto uriniranje) s kapljanjem urina, pekoč občutek, bolečina v sečnici. Urin postane moten. Potreba po praznjenju mehurja je pogosto lažna.
- Iz reproduktivnega sistema. Bolečina v perineumu, zmanjšana potenca, boleča ejakulacija. Med intimnostjo (ali takoj po njej) se pojavi nelagodje v predelu glave penisa in testisov.
- Iz živčnega sistema. Akutna mišična bolečina v ledvenem in sakralnem predelu, spodnjem delu trebuha.
- Psiho-čustvene motnje. Povečana živčnost, tesnoba, razdražljivost.
- Iz prebavnega sistema. Zaprtje, poslabšanje hemoroidov.
- S strani avtonomnega živčnega sistema. Pomanjkanje apetita, glavobol, nizka telesna temperatura (37-38 ℃), simptomi zastrupitve telesa. Navadna dejanja povzročajo hitro utrujenost in željo po ležanju.
V ozadju vnetja se obstoječe kronične bolezni poslabšajo.
Znaki kroničnega prostatitisa
Dolgotrajno vnetje prostate vodi do motenj morfološke strukture in delovanja organa. V fazi remisije se patologija spominja nase s povečano utrujenostjo in zmanjšano zmogljivostjo. Za motnje urinarnega sistema so značilni ponavljajoči se (pogosto lažni) nagoni po praznjenju mehurja, ki postajajo pogostejši ponoči.
Uriniranje je zmerno boleče, po izločanju urina je občutek nepopolne izpraznitve. Iz sečnice spontano izteka prostatni izloček sluzaste konsistence rumenkaste barve in neprijetnega vonja (prostatoreja).
Bolnike muči sindrom kronične medenične bolečine - boleče boleče občutke, lokalizirane v spodnji tretjini trebuha, medeničnih in zunanjih spolnih organov, v perinealnem območju, ledvenem in križnem predelu.
Kronični prostatitis spremljajo motnje spolnega zdravja:
- nestabilna erekcija, ki jo spremlja bolečina;
- zatiranje libida;
- pospešena ali težka (pogosto boleča) ejakulacija.
V ozadju spolnih motenj napreduje psiho-čustvena nestabilnost. Človek je podvržen depresiji in nenadnim spremembam razpoloženja - od agresije do apatije. Navsezadnje to vodi v absolutno spolno impotenco (impotenco).
V obdobju ponovitve simptomi ustrezajo akutni obliki bolezni, vendar so manj intenzivni. Poslabšanje izzovejo:
- Splošna hipotermija. Po dolgotrajnem bivanju v hladni vodi ali zmrzali se vse kronične vnetne bolezni, vključno s prostatitisom, poslabšajo.
- Omejitev mobilnosti. S telesno nedejavnostjo je prekrvavitev v medeničnih organih motena. Stagnacija krvi povzroči otekanje prostate, ki stisne živčne končiče in sečnico.
- Zloraba alkohola. Kronični potek vnetnih procesov se aktivira pod vplivom alkohola.
- Dolgotrajna abstinenca od intimnih odnosov. Pomanjkanje spolnih odnosov vodi do stagnacije izločkov prostate, kar povzroči poslabšanje.
- Tesno spodnje perilo. Mehansko stiskanje zunanjih genitalij moti normalno oskrbo prostate s krvjo.
Ponovni pojav bolezni povzročijo nezdrave prehranjevalne navade. Obilje mastne hrane v prehrani je eden od vzrokov za hiperholesterolemijo (povečana koncentracija holesterola v krvi), posledično se razvije ateroskleroza. Holesterolni plaki ovirajo prosti pretok krvi, kar povzroča zastoje v prostati. Presežek živil, ki povzročajo zaprtje v meniju, vodi do prekomerne napetosti perinealnih mišic.
Zapleti prostatitisa
Če akutnega vnetja ne zdravimo pravočasno, se v tkivih prostate kopičijo gnojne mase in razvije se absces žleze. Za stanje je značilna febrilna temperatura (39 ℃), mrzlica, ostra intenzivna bolečina v perineumu, ishurija (nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja). Edina metoda zdravljenja je operacija za odpiranje suppuration in bougienage sečnice (razširitev sečnice s posebnim kovinskim bougiejem).
Pomanjkanje pravilne diagnoze, zanemarjanje simptomov, dolgotrajno samozdravljenje kroničnega prostatitisa so razlogi za razvoj nevarnih zapletov:
- adenoma prostate je benigni tumor, ki je ob nepravilnem zdravljenju nagnjen k malignosti (malignosti);
- nastanek kamnov v žlezi;
- Epididimoorhitis je vnetje testisa;
- vesikulitis - vnetje semenskih veziklov;
- neplodnost (prva stopnja bolezni zahteva dolgotrajno zdravljenje, druga je praktično neozdravljiva);
- impotenca;
- Skleroza prostate je smrt celic prostate.
Pravočasen pregled prostate pri moških bo pomagal preprečiti resne posledice vnetne bolezni.
Pregled prostate
Rektalni pregled prostate je neprijeten, a izjemno potreben postopek. Omogoča zgodnje odkrivanje resnih bolezni, kot so adenom, prostatitis in maligni tumorji.
Indikacije za rektalni pregled prostate
Vsak moški, starejši od 40 let, mora vsaj enkrat letno obiskati urologa. Čim prej se diagnosticirajo vnetni proces, benigne in maligne neoplazme, večje so možnosti za popolno obnovo prostate. Bolnica je deležna bolj nežnega zdravljenja, ohranja libido, spolno aktivnost in sposobnost oploditve.
Včasih moški, mlajši od 40 let, odkrijejo opozorilne znake, vendar odložijo obisk urologa. Indikacije za nujni pregled prostate so:
- bolečina katere koli intenzivnosti v perinealnem območju;
- erektilna disfunkcija;
- zgodnja ejakulacija;
- zmanjšanje količine sproščene sperme;
- nelagodje med spolnim odnosom in defekacijo.
Ne ignorirajte težav z uriniranjem – prepogosti nagon, bolečine, občutek neizpraznjenega mehurja, neprijetne spremembe v vonju in barvi urina. Če opazite vsaj en znak, se obvezno naročite pri urologu.
Kako poteka digitalni pregled prostate?
Nekaj ur pred postopkom se morate vzdržati:
- spolni stik;
- masturbacija;
- igranje športa;
- vožnja s kolesom;
- fizično delo.
Preden obiščete zdravnika, morate izprazniti mehur in narediti čistilni klistir s slano vodo ali decokcijo kamilice.
Pred pregledom prostate moški zavzame koleno-komolčni položaj, leži na boku s pokrčenimi nogami ali stoji nagnjen naprej in se z rokami nasloni na mizo. Zdravnik si nadene sterilne rokavice in pacientu namaže kazalec in anus z vazelinom ali lubrikantom.
Pri rektalnem pregledu prostate zdravnik masira režnjeve prostate od strani do sredine. S pomočjo palpacije lahko ocenite:
- velikost in oblika;
- tekstura in elastičnost organa;
- simetrija njegovih elementov;
- izraznost kontur in vzdolžne brazde;
- prisotnost bolečine, grudic in vozlov.
Ti podatki omogočajo ugotavljanje, ali obstajajo patološke spremembe v prostati.
Poleg tega se med postopkom pridobijo izločki prostate. Ta tekočina se pošlje na analizo, ki pokaže vsebnost bakterij, levkocitov, rdečih krvničk in patogenih mikroorganizmov.
Na podlagi rezultatov digitalnega pregleda prostate lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične ukrepe. Sem spadajo klinična analiza urina in krvi, testiranje tumorskih markerjev, ultrazvok prostate itd.
Diagnoza bolezni
Postavitev natančne diagnoze je sestavljena iz več stopenj:
- initial consultation with a urologist;
- a set of laboratory tests;
- hardware examination of the prostate;
- repeated appointment with the doctor.
Consultation with a urologist includes:
- prepoznavanje simptomov, njihove značilnosti (trajanje, intenzivnost);
- taking anamnesis (past diseases);
- pojasnitev informacij o delovnih pogojih, značilnostih življenjskega sloga, navadah in rednosti spolnih odnosov;
- vizualna ocena zunanjih genitalij za prisotnost izpuščajev, rdečine, otekline, izcedka iz sečnice;
- palpation of the inguinal lymph nodes;
- palpacijski rektalni pregled prostate (določitev bolečine, kontur, gostote, elastičnosti žleze, ocena stanja interlobarnega septuma);
- zbiranje biomateriala za laboratorijske raziskave;
- dodeljevanje testov.
Zdravniški pregled nima strogih časovnih omejitev. V specializirani kliniki se vsakemu pacientu posveti največ časa in pozornosti.
Za diferencirano diagnozo bakterijskega in bakterijskega prostatitisa, za določitev oblike bolezni, moški vzame krvne preiskave, urin, izločke prostate in bris iz sečnice.
Zdravnik pri rektalnem pregledu žleze lastnoročno odvzame vzorec izločka prostate. Za pregled uporabljamo medicinske rokavice za enkratno uporabo, lubrikant (vazelin, gel lubrikant, glicerin), ki olajša prodiranje v rektalno ampulo, in sterilna očala. Globina penetracije ne presega 5 cm. Strokovna usposobljenost in izkušnje urologov zagotavljajo varnost in nebolečnost posega.
Vensko kri zbiramo s sodobnimi vacutainerji. V zdravstvenem centru se strogo držijo pravil sterilnosti pri zbiranju biološkega materiala.
Laboratorijske preiskave
Raziskave izvajajo izkušeni specialisti v kliničnem diagnostičnem laboratoriju. Laboratorijski oddelek medicinskega centra je opremljen s sodobno opremo, ki omogoča izvajanje testov katere koli kompleksnosti.
Seznam testov vključuje:
- Bakteriološka kultura brisa za določanje SPO. Vzorec biomateriala se posadi na hranilne medije, ugodne za rast patogenih mikroorganizmov. Aktivno razmnoževanje in nastanek kolonij določenega patogena kaže na prisotnost okužbe. Na podlagi bakterijske kulture se opravi antibiogram za ugotavljanje odpornosti povzročiteljev na antibiotike.
- Splošna analiza urina. Odstopanje od norme (levkociturija, bakteriurija, cilindrurija itd.) Kaže na prisotnost vnetnega procesa.
- Krvni test za PSA (prostata specifični antigen) je tumorski marker moškega reproduktivnega sistema. Izvaja se z visoko natančno metodo kemiluminescenčnega imunskega testa (CHLA).
- Študija izločkov prostate (mikroskopija in kultura). Omogoča določanje vnetja, prisotnost mikrobov (E. coli, stafilokok itd.)
Obsežen presejalni test za spolno prenosljive bolezni je mogoče opraviti z vzorcem krvi.
Strojna diagnostika je TRUS (transrektalni ultrazvok) prostate. Izvaja se z uporabo cilindričnega senzorja s premerom največ 1,5 cm, ki se vstavi v rektum. Senzor je predhodno namazan, na vrhu pa so nameščeni posebni nastavki za enkratno uporabo (kondom). Podatki se prenašajo na monitor, kjer urolog vizualno oceni patološke spremembe v prostati.
Ponovljeni termin
Ob ponovnem imenovanju zdravnik:
- ocenjuje rezultate testov;
- sestavi osebni terapevtski režim ob upoštevanju vrste, oblike, narave poteka prostatitisa, tolerance zdravila in starosti bolnika;
- predpisuje kontrolne študije.
Ponujamo vam, da se naročite na čas, ki je primeren za pacienta, po telefonu ali prek spletnega mesta, tako da izpolnite spletni obrazec.
Terapija prostatitisa
V kliniki lahko moški opravi celoten potek zdravljenja prostatitisa. Tečajna terapija za akutno vnetje prostate vključuje tri stopnje:
- lajšanje simptomov in vnetja;
- obnovitev funkcij, stabilizacija žleze;
- utrditev rezultatov, preprečevanje zapletov.
Prva stopnja
Pri prostatitisu infekcijske etiologije so sprva predpisani antibiotiki za uničenje povzročitelja okužbe. Izbira zdravila temelji na rezultatih antibiograma. Vzporedno se uporabljajo zdravila več farmakoloških skupin:
- Alfa adrenergični blokatorji. Zdravila pomagajo sprostiti gladko mišično tkivo prostate in vratu mehurja, zmanjšajo notranji pritisk v sečnici, normalizirajo odtok urina in zmanjšajo otekanje žleze.
- Encimi. Razredčijo izločke prostate, povečajo lokalno imunost organa, povečajo antibakterijski učinek in zmanjšajo vnetne manifestacije.
- Imunomodulatorji za obnovitev imunosti.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Zmanjšajo vnetni proces in lajšajo bolečino.
Zdravilo in odmerek izbere zdravnik osebno glede na simptome, vrsto in obliko bolezni.
Druga stopnja
Po olajšanju akutnih simptomov preidejo na zdravila in metode, ki pomagajo stabilizirati žlezo. Zdravljenje z zdravili vključuje:
- vaskularna zdravila (za izboljšanje oskrbe prostate s krvjo);
- imunostimulanti;
- zdravila, ki normalizirajo proces izločanja urina;
- protivnetna zdravila;
- zdravila za obnovitev erekcije.
Pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo peroralna zdravila in rektalne supozitorije (regenerativne, antibakterijske, imunostimulacijske, protivnetne, analgetične).
Posebne metode vključujejo masažo prostate. Mehanski vpliv na prostato vam omogoča:
- pospeši krvni obtok;
- krepijo stene kapilar in krvnih žil;
- aktiviranje presnovnih procesov;
- vzpostaviti odtok izločkov;
- normalizira praznjenje mehurja;
- povečati učinkovitost zdravljenja z zdravili;
- obnoviti spolno aktivnost.
Masažni postopki se izvajajo v terapevtske in preventivne namene.
Vrste masaž:
- z uporabo dilatatorja (bougie);
- notranja palpacija;
- neinvaziven (brez penetracije);
- prodorna ali zunanja strojna oprema (izvaja se s posebnim masažerjem).
Tretja stopnja
Zdravljenje zaključimo z ozonoterapijo in lasersko terapijo. Rektalno ozonoterapijo sestavlja dnevno dajanje sveže pripravljene ozonirane izotonične raztopine natrijevega klorida.
Zdravljenje vnetja prostate z laserjem je progresivna fizioterapevtska tehnika, ki vam omogoča hitro doseganje pozitivne dinamike in preprečevanje zapletov prostatitisa. Usmerjeno delovanje rektalnega laserja:
- regenerira celice žleze;
- lajša vnetje in bolečino;
- krepi lokalno imuniteto;
- izboljša prekrvavitev prostate in stanje krvnih žil.
Pogostost sej je 2-4 krat na teden, trajanje enega postopka je 10-20 minut. Na podlagi odločitve lečečega zdravnika se laserska terapija začne z drugo fazo zdravljenja.
Poleg tega se uporabljajo fitoterapevtska sredstva.
Značilnosti zdravljenja kroničnega prostatitisa
Za to obliko prostatitisa je značilen valovit potek, pri katerem poslabšanje kroničnega prostatitisa nadomesti obdobje popolne odsotnosti neprijetnih simptomov. V nekaterih primerih se simptomi nenehno pojavljajo, vendar imajo bled, blag značaj. V večini primerov moški dolgo časa prenašajo neprijetnosti v obliki motenj uriniranja, dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha in perineuma ter oslabljene moči. Bolniki s to diagnozo se pogosto obrnejo na zdravnika ravno med poslabšanjem simptomov.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa se začne s podrobnim pregledom, katerega namen je ugotoviti, kaj je povzročilo vnetni proces. Na podlagi diagnostičnih rezultatov urolog izbere zdravila iz več skupin:
- Antibakterijska zdravila so predpisana bolnikom z diagnozo kroničnega bakterijskega prostatitisa, pa tudi za bolezni nebakterijskega izvora. Poleg zatiranja aktivnosti patogene mikroflore zdravila te skupine pomagajo zmanjšati vnetje.
- Za bolnike s hudimi motnjami urina so predpisani zaviralci alfa. Zdravila izboljšajo pretok urina in lajšajo simptome.
- Mišični relaksanti so predpisani bolnikom s kronično bolečino v medenici in izrazitimi simptomi kroničnega prostatitisa v akutni fazi.
- Urologi priporočajo uporabo hormonskih sredstev za aktivno rast žleznega tkiva prostate v ozadju kroničnega vnetja.
- Imunomodulatorji se uporabljajo pri kroničnem vnetju prostate katerega koli izvora, naj bo to alergijski, bakterijski ali abakterijski prostatitis.
Poleg tega se uporabljajo sredstva, ki spodbujajo krvni obtok v medeničnih organih in sami prostati, ter stimulansi moči. Metode zdravljenja, kot so masaža prostate, fizioterapija (elektroforeza, terapija z udarnimi valovi, UHF in še veliko več), niz vaj za vadbeno terapijo za sprostitev mišic perineuma in medeničnega dna ter laserska terapija prav tako pomagajo izboljšati prognozo.
Vse te metode se pogosto uporabljajo v klinikah, kar omogoča doseganje visokih rezultatov zdravljenja, tudi če je bolniku diagnosticiran kronični kalkulozni prostatitis, ena od oblik zapletenega kroničnega vnetja prostate. Strokovnjaki centra posebno pozornost namenjajo ohranjanju funkcij genitourinarnega sistema pri moških, zaradi česar lahko bolniki po terapiji živijo polno življenje in celo postanejo starši. Le s kompleksnim zdravljenjem z uporabo pravilno izbranih zdravil, fizioterapije in masaže prostate je mogoče doseči pozitiven rezultat zdravljenja.
Preprečevanje vnetnih procesov v prostati
Preventivni ukrepi vključujejo:
- Spreminjanje prehranjevalnih navad. Uravnotežena prehrana z omejeno mastno in visokokalorično hrano. Obogatitev prehrane z zelenjavo, sadjem, izdelki za zdravje moških (oreški, med, morski sadeži itd.).
- Fizična aktivnost (redna vadba pomaga normalizirati krvni obtok v genitalnem področju).
- Zaščiten spolni odnos je uporaba pregradne kontracepcije (kondoma) za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi.
- Redni seks je prijetno in koristno preprečevanje kongestivnih pojavov v prostati.
- Omejite alkohol. Zloraba alkohola vodi do zmanjšanja moči, libida in zaviranja sinteze testosterona.
- Popolni počitek. Psiho-čustvena preobremenitev, nespečnost (nespečnost), fizična utrujenost so provokatorji abakterijskega prostatitisa.
- Redni obiski pri urologu in pregledi za SPO. Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti.
Urologi opravljajo preventivne preglede prostate.